新生兒期眼睛異?,F(xiàn)象很多,包括先天性眼瞼下垂、先天性青光眼、白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥等。因此如發(fā)現(xiàn)小寶寶眼睛不對(duì)勁,如眼睛看起來(lái)白白的(白瞳孔)、常常跌倒、畏光流淚、紅眼睛、分泌物增多時(shí),則應(yīng)立即到眼科門(mén)診作進(jìn)一步檢查?!?/P>
大家都知道眼睛是靈魂之窗,對(duì)新生兒而言,各種器官正在急速發(fā)展之時(shí),如果眼睛發(fā)生了一點(diǎn)閃失,恐怕就會(huì)造成一輩子無(wú)法補(bǔ)救的缺憾,所以新生兒的眼睛檢查極其重要?!?/P>
新生兒的視力發(fā)育
要了解新生兒的眼睛異常,首先要了解嬰兒的視力發(fā)育。例如小寶貝的視力如何?她看得到嗎?或者他到底看得清楚嗎?
其實(shí),剛出生三個(gè)月以內(nèi)的寶寶,他的視力大約只有0.01,世界對(duì)他而言,也許只是一片朦朧、混沌不清,一直到六個(gè)月大的時(shí)候視力才為0.05,但從此以后,小寶寶的視力便開(kāi)始突飛猛進(jìn),一歲時(shí)便可達(dá)0.2,直到四至五歲時(shí),便可達(dá)到1.0成人的標(biāo)準(zhǔn)視力?!?/P>
如果在這段視力急劇發(fā)育的時(shí)期,因?yàn)槿魏卧蚴挂暳Πl(fā)育中斷,便可能造成視力永久性的損害。所以認(rèn)識(shí)新生兒常見(jiàn)的眼睛疾病以及明白如何早期發(fā)現(xiàn)小寶寶的眼睛異常,應(yīng)是所有父母的責(zé)任?!?/P>
新生兒常見(jiàn)的眼睛異常
(一)新生兒結(jié)膜炎:新生兒的眼睛因?yàn)闇I腺尚未發(fā)育,無(wú)法分泌足夠的淚液來(lái)清洗眼睛,加上本身抵抗力較弱,所以,只要發(fā)生急性結(jié)膜炎,通常癥狀都會(huì)相當(dāng)?shù)貒?yán)重。一般來(lái)說(shuō),新生兒的急性結(jié)膜炎大致分為三種:
1.淋菌性結(jié)膜炎:通常病兒的眼皮會(huì)極度紅腫,幾乎睜不開(kāi),而且有大量的膿狀眼屎源源不絕地產(chǎn)生,若不好好治療,甚至?xí)l(fā)生角膜潰瘍,進(jìn)而引起角膜穿孔,甚而有失明的危險(xiǎn)?!?/P>
2.包涵體性結(jié)膜炎:它引起的紅腫及眼屎,通常比淋菌性結(jié)膜炎輕微,而且不會(huì)造成角膜潰瘍。包涵體性及淋菌性結(jié)膜炎,都是新生兒分娩時(shí),經(jīng)過(guò)母親陰道感染的,所以身為父母,如能注意本身的衛(wèi)生,就不至于遺禍下一代。
3.化學(xué)性結(jié)膜炎:為了預(yù)防新生兒感染,針對(duì)以上的急性結(jié)膜炎,婦產(chǎn)科喜歡用1%的硝酸銀點(diǎn)新生兒的眼睛,但有時(shí)因沉于瓶底的硝酸銀濃度過(guò)高,反而會(huì)造成化學(xué)性結(jié)膜炎,所幸這結(jié)膜炎很快會(huì)自行痊愈。
(二)鼻淚管不通:大約有4-6%的新生兒,一出生后不久便出現(xiàn)淚眼汪汪(通常是單眼),而且伴隨著許多的眼屎并且眼睛充血,探究其原因應(yīng)該是鼻淚管不通所導(dǎo)致。因?yàn)槲覀內(nèi)祟?lèi)的眼淚由淚腺分泌之后,必須經(jīng)過(guò)位于下眼瞼靠鼻側(cè)的淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管,最后到鼻腔排泄掉。如果淚液排泄受阻,這些無(wú)法宣泄掉的淚水,就會(huì)像一灘死水累積在淚囊里,久而久之便開(kāi)始發(fā)臭,進(jìn)而引起淚囊炎,所以流淚、眼屎多、紅眼睛等癥狀便都出現(xiàn)了?!?/P>
如果家長(zhǎng)能幫小寶貝在眼窩處,由鼻根往鼻頭按摩淚囊,以摒出淚囊里累積的淚水,加上點(diǎn)用抗生素、眼藥水,90%此類(lèi)患兒在六個(gè)月大的時(shí)候,便會(huì)自行打通鼻淚管。但少數(shù)六個(gè)月后仍不通的小寶寶,可能就得由眼科醫(yī)生作淚管探通術(shù),來(lái)幫助其打通了。
(三)先天性眼瞼內(nèi)翻:其實(shí)新生兒溢淚的原因,除了鼻淚管不通的問(wèn)題之外,另一常見(jiàn)的原因是眼瞼內(nèi)翻造成倒睫。尤其是中國(guó)人的小孩,因?yàn)閮裳郾莻?cè)下眼皮、皮下脂肪大多比較肥厚,鼓起來(lái)會(huì)把內(nèi)側(cè)睫毛往內(nèi)推,形成倒睫,于是角膜長(zhǎng)期受到睫毛的不斷刺激,充血、發(fā)炎、流淚、眼屎的情況也就不時(shí)發(fā)生?!?/P>
如果角膜受刺傷情形不是很?chē)?yán)重,可以先點(diǎn)消炎眼藥膏以保護(hù)眼角膜,因?yàn)檩^大的幼兒隨著鼻子逐漸挺起、臉部變大,眼皮也會(huì)漸漸外翻出來(lái),也許倒睫會(huì)得以改善。但是如果在顯微鏡檢查時(shí)角膜炎存在長(zhǎng)期的糜爛點(diǎn),擔(dān)心會(huì)有細(xì)菌感染的情形產(chǎn)生時(shí),就要考慮以手術(shù)將眼皮翻出來(lái)?!?/P>
(四)弱視:一般人會(huì)認(rèn)為我們看東西是用眼睛在看,其實(shí)嚴(yán)格說(shuō)起來(lái),這樣的講法是不正確的。我們看東西應(yīng)該說(shuō)是用大腦在看,而眼睛只是一個(gè)光學(xué)儀器,它負(fù)責(zé)把影像傳給大腦,讓大腦去做判讀。而小孩六歲以前,正是大腦這套視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的黃金時(shí)期,如果在這段時(shí)期,眼睛無(wú)法將清晰的影像傳給大腦,就會(huì)引起小朋友視覺(jué)機(jī)能的永久性障礙,也就是小孩子長(zhǎng)大后,弱視的那只眼睛即使用鏡片矯正,視力也無(wú)法到達(dá)0.6以上?!?/P>
而造成眼睛無(wú)法將影像清晰地傳給大腦的原因,包括:斜視、屈光不正(遠(yuǎn)視、近視、散光),以及先天性白內(nèi)障、眼瞼下垂等。其治療的方法,就是趕快把阻礙視覺(jué)發(fā)育的因素去除掉,例如有遠(yuǎn)視或散光就戴眼鏡,有白內(nèi)障或斜視、眼瞼下垂就提早手術(shù),總之越早治療,越早讓眼睛能夠把清晰影像傳給大腦越好,而且問(wèn)題解決后,還要加強(qiáng)訓(xùn)練弱視的那只眼睛(將好眼包起來(lái),強(qiáng)迫小朋友用弱視眼看東西),以期弱視眼趕快發(fā)育起來(lái)?!?/P>
(五)斜視:常有家長(zhǎng)帶著小寶貝到眼科就診,因?yàn)樗麄儜岩尚『⒆友劬τ行币?,?jīng)檢查之后,大部分都是所謂的假性內(nèi)斜視。也就是剛出生的小孩子,由于鼻子較塌,內(nèi)贅皮較寬,遮蓋了部分的內(nèi)側(cè)白眼球,于是看起來(lái)好像黑眼球(角膜)向內(nèi)縮了。
此時(shí)家長(zhǎng)可拿一手電筒照小嬰兒的眼睛,看燈光的反射光點(diǎn),如果兩眼都落在瞳孔范圍以內(nèi),大概就沒(méi)有問(wèn)題,如果有一些落在瞳孔范圍以外,就得帶到眼科作檢查是否真的有斜視的問(wèn)題。而斜視治療的方式,例如高度遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜得戴眼鏡治療,出生六個(gè)月內(nèi)發(fā)生的先天性內(nèi)斜視,如果角度相當(dāng)大,就得提早以手術(shù)來(lái)治療。